Forum Forum de la communauté estudiantine algerienne de médecine

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Derniers messages du forum Forum de la communauté estudiantine algerienne de médecine

• Qu'est ce que le hasard selon vous?

  Salut à tous,
  
  tout est dans le titre. c'est simple j'aimerais avoir votre avis sur ce sujet avant de vous donner le mien. 
    c'est pour cela et si vous voulez bien je voudrais vous appeler à vous , a vos connaissances, et à votre curiosité!pour répondre à ce sujet  
  
  
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t1015-Qu-est-ce-que-le-hasard-selon-vous.htm
  

• Jeu: un mensonge - deux vérités

  Salut tt le monde,
  
  Voici un petit jeu qui permet de mieux se connaître. Il s'agit d'écrire 3 choses surprenantes à propos de vous, dont l'une est inventée de toutes pièces. Les autres doivent deviner quel est le mensonge.
  
  Le premier qui trouve poursuit le jeu en écrivant ses 2 vérités et un mensonge, et ainsi de suite.
  
  Je commence:
  
  1) Je n'ai pas le permis de conduire.
  2) J'ai une double nationalité.
  3) J'ai fais mes premier pas à l'age de 9mois.
  
  Quel est le mensonge?
  
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t1014-Jeu-un-mensonge-deux-verites.htm
  

• Ecouter gratuitement de la musique avec Deezer

  Ecouter un morceau
  
  Vous souhaitez écouter un morceau précis ? Pas besoin pour cela de créer un compte Deezer. Il vous suffit de vous rendre sur le site et de le rechercher dans la base du site. Vous pourrez alors l'écouter gratuitement.
  
  1.Dans votre navigateur Web, rendez-vous à l'adresse http://www.deezer.com
  
  2.Dans le champ Rechercher un titre, un artiste, saisissez le titre du morceau que vous souhaitez écouter ou bien son interprète
  
  3.Cliquez sur le bouton Rechercher ou bien pressez la touche Entrée
  
  4.La liste des morceaux correspondants à votre recherche est alors affichée. Localisez le morceau que vous recherchez et cliquez sur le bouton de Lecture à gauche de son nom.
  
  5.Le morceau est alors joué dans le lecteur à droite de l'écran
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t1012-Ecouter-gratuitement-de-la-musique-avec-Deezer.htm
  

• Le Miel Entre Le Coran Et La Science

  E MIEL ENTRE LE CORAN ET LA SCIENCE 
   
   
   
  Le miel fait, dans ces deux dernières années, l’objet de plusieurs recherches et publications, ce qui n’était pas le cas il y a quelques décennies. Presque, chaque semaine, une étude est publiée en ce sujet, dans des revues de grande renommée. 
  Dans le Coran, Dieu, dont le nom est béni et exalté, dit « [Et voilà] ce que ton Seigneur révéla aux abeilles : "Prenez des demeures dans les montagnes, les arbres, et les treillages que [les hommes] font. 69. Puis mangez de toute espèce de fruits, et suivez les sentiers de votre Seigneur, rendus faciles pour vous. De leur ventre, sort une liqueur, aux couleurs variées, dans laquelle il y a une guérison pour les gens. Il y a vraiment là une preuve pour des gens qui réfléchissent. » Sourat des abeilles 16, verset 68 et 69.  
  D’autres nombreux Hadith, dans la Sounat, viennent mieux dévoiler les différentes qualités et caractéristiques du miel, notamment dans le domaine médicinal. Ibn Abass rapporte que le Prophète lui a dit : « la guérison réside dans 3 choses : une gorgée de miel, une scarification, ou un point de feu ; et je défend ma communauté du feu » Boukhari. Egalement, Ibn Massoud lui rapporte ce que lui a dit le Prophète : « contentez-vous des deux remèdes, le miel et le Coran » IbnMajah et Elhakim. 
  D’une autre part, les recherches scientifique récentes démontrent, de plus en plus, les qualités du miel dans différents domaines. Parmi les plus récentes de ces recherches, celles d’un enseignant à l’Université de Waikato en Newzeland, le Professeur Peter Molan, qui a investi avec ses collaborateurs 20 ans environs de recherche sur le miel, et qui a fini par publier des dizaines d’articles à ce sujet, dans des revues médicales les plus mondialement recommandées. Le dernier article fut publié en Avril 2003. Cependant, il n’est pas le seul. D(autre chercheurs ont consacré leur travaux à cette substance, et fini par publier de nombreux articles qui ne manquent pas d’intérêt. 
  Certes, le miel était depuis l’antiquité un bon remède pour un ensemble de maladies, et ses effets sur la longévité et la bonne santé étaient très connus. Ne serai-ce comme preuve que l’état de santé quasi parfait des élévateurs d’abeilles. L’histoire elle-même nous rapporte un certains nombre de personnes, célèbres, d’une longévité remarquable, et qui avaient, pour secret, un régime alimentaire à base de miel. Vitagor , à titre d’exemple, mangeait le pain et le miel régulièrement. Son âge dépassait 90 ans. Le grand maître de la médecine Hypochrate, dont l’âge était de plus de 108ans, avait pour repas quotidien le miel. Les exemple sont nombreux. 
  Mais, on est en droit de se demander : les musulmans avancent que le Coran parles des remèdes contenus dans le miel, tout en sachant que de nombreuse nations, tels les Pharaoniens, les Grecs, les Romans.. l’utilisaient autant que remède, et qu’il fut déjà cité dans les autres Livres Saints ; en quoi donc consiste la nouveauté dans le Coran et où ce miracle résides t-il donc ? La réponse s’éclaircit dans les 3 points suivants : 
  1-Dieu ne cite pas le miel explicitement, mais parle de ce qui sort du ventre des abeilles. Toute le liberté donc, est à l’homme d’étudier les excrétions des abeilles, à savoir, le miel, l’alimentation royale, la cire, voire le poison.., de connaître leur caractéristiques et d’analyser leurs compositions. C’est l’étape de connaissance. 
  2-Toutes ces substances, citées si-dessus, sont des remèdes. Sans une analyse de près, l’homme serait incapable d’attribuer chaque maladie à son remède. Le Coran l’invite, de ce fait, à faire des recherches et des expériences sur ces substances pour en raffiner les connaissances et en tirer profit. C’est l’étape de l’expérimentation.  
  3-Le Coran annonce textuellement « une guérison pour les gens. Il n’a pas dit : remède pour tout le monde. Ce qui signifie que pas toutes les maladies vont être traitées par du miel, seulement certaines. 
  Ces trois petites remarques ont, pour point commun, l’invitation à méditer, à réfléchir et rechercher, qu’ouvre le Coran. C’est ici que réside le miracle. Car à la fin du verset, Dieu dit : « Il y a vraiment là une preuve pour des gens qui réfléchissent ». 
  Voici à présent quelques extraits des publications faites au sujet du miel exposant différentes recherches réalisées et leurs résultats. 
  a-les microbes ne résistent pas au miel : 
  Tel est le titre d’un article publié dans la revue Lancet infect Dis, en Février 2003. dans cet article, le Dr Dixon confirme la grande efficacité du miel à contrôler, irrésistiblement, un grand nombre de microbes. Il finit par recommander le miel comme traitement des brûlures et des plaies. « tous les types de miel – rapporte le Pr Molan - ont un pouvoir anti-microbe, malgré que certains sont plus efficaces que d’autres. Le miel inhibe la croissance microbienne et désinfecte ainsi les plaies ». 
  à le miel est un grand agent cicatrisant : 
  C’est le titre d’un article publié dans J Wound ostomy Continence Nurs, en Novembre 2002 par le Dr Lasby, de l’Université de Charles Tsart, en Australie, qui dit : « Malgré que le miel étai utilisé comme remède traditionnel pour les plaies et les brûlures, sont introduction dans les protocoles thérapeutiques actuels était, pour longtemps, inconnues. ». Le Dr Kingsley, de l’hopital Devan, en Angleterre, dans un article publié en Br J Nurs, Decembre 2001, explique : « les médias ont tellement fait le point sur l’efficacité du miel dans le traitement des plaies, que les patients, en Angleterre, le réclament au près de leurs médecins en cas de plaie ». 
  De nombreuses autres recherches ont démontré les propriétés anti-mircobiennes du mile in vitro. Au même titre, un grand nombre de recherche in vivo, on confirmé que l’utilisation du miel dans les plaies très inflammées, a permis le nettoyage des suppurations et la réduction du temps de cicatrisation.
     
  
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t1010-Le-Miel-Entre-Le-Coran-Et-La-Science.htm
  

• Ponction d’ascite

  Ponction d’ascite
  
  http://www.mediafire.com/?btxknxj5ym0
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t1009-Ponction-d-ascite.htm
  

• Bouchon de cérumen

  http://www.mediafire.com/?3m3mxqmmtyw
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t1008-Bouchon-de-cerumen.htm
  

• l'Episiotomie

  L’épisiotomie sectionne le périnée à partir de l’anneau vulvaire et facilite le dégagement. C'est l'intervention chirurgicale la plus communément pratiquée en France .
  Mal faite, elle est source de complications immédiates ( abcès) et ultérieures ( rapports sexuels douloureux)
  
  
  I L’épisiotomie : pourquoi faire ?
  Le but est double. D’une part, prévenir les déchirures périnéales ; d’autre part, raccourcir la durée de l’expulsion.
  
  
  
  
  1. Rappel anatomique
  Le périnée est un ensemble de formations cutanéo-musculo-aponévrotiques comportant principalement la carène des releveurs, elle-même formée de 2 couches :
  *une couche externe ou sphinctérienne comprenant 3 faisceaux :Pubo-coccygien, cliococcygien, ischio-coccygien ;
  *une couche interne ou élévatrice ou faisceau puborectal.
  Le rôle des releveurs et donc du périnée est multiple. Il intervient dans :
  La statique pelvienne : équilibre vésico-sphinctérien, soutènement des viscères
  Le soutènement de la jonction urétro-vésicale : transmission des pressions
  La continence urinaire : cloture urétrale
  La continence anale : à l'effort par accentuation du coude du canal anal
  L’accouchement : progression et orientation du mobile foetale
  La sexualité : tonicité, sensation et qualité
  2. La prévention des déchirures périnéales
  Chez la primipare, où le risque plus grand justifie son emploi presque systématique.
  En cas d’anomalies du périnée :
  périnée trop long (distance ano-vulvaire supérieure à 5 cm), périnée trop épais des obèses ou des toxémiques, périnée infecté, périnée trop court avec distance ano-pubienne inférieure à 6 cm.
  En cas d’anomalies fœtales :
  excès de volume fœtal, présentation rendant difficile dégagement : sommet en occipito-sacrée, face, siège.
  En cas d’interventions obstétricales : forceps, spatules, ventouses, petite ou grande extraction du siège.
  3. Le raccourcissement de la durée de l’expulsion - pour sauvegarder un enfant fragile (prématurité, souffrance fœtale)
  - pour abréger les efforts maternels en cas de cardiopathie, de pneumopathie ou surtout de fatigue maternelle au terme d’un long travail.
  
  
  II- technique de l’épisiotomie : l’épisiotomie, comment ?
  L’épisiotomie médio-latérale est la technique de choix
  
  
  Comment et quand la faire :
  Elle doit partir du milieu de la fourchette*, se diriger en bas et en dehors faisant un angle de 45° avec l’horizontale et intéresse le vagin, les muscles périnéaux superficiels et la peau périnéale. (figures n° 1et 2)
  Elle est faite aux ciseaux droits, bien affûtés, entamant d’un seul coup vagin, muscle et peau.
  Elle est faite sur le périnée bien tendu au moment d’un effort expulsif, éventuellement sous anesthésie locale:
  - sur présentation céphalique, elle se pratique au petit couronnement, sur périnée tendu et lors de l'apparition de la première goutte de sang ( rupture des premières fibres musculaires );
  - sur présentation podalique, elle est plus précoce dès que le siège prend contact avec le périnée
  Cette incision protège le sphincter anal et le rectum :
  - augmente le diamètre vulvaire,
  - respecte le canal de la glande de Bartholin,
  - se répare facilement.
  
  
  Quand et comment la refaire :
  La réparation de l’épisiotomie doit être précoce, généralement immédiatement après la délivrance complète.
  
  
  Les conditions matérielles de cette petite intervention chirurgicale doivent être parfaites.
  - femme informée, rassurée et détendue, installée en position gynécologique, cuisses retombant en dehors,
  - champ opératoire propre et net avec champs stériles disposés sous le siège de la patiente, sur l’abdomen et les cuisses et bon éclairage,
  - opérateur habillé chirurgicalement,
  - bonne anesthésie générale, loco-régionale ou locale en infiltrant les deux berges de la plaie
  
  
  L’exploration ou bilan lésionnel recherche
  - le niveau supérieur de l'incision muqueuse ( col, culs de sac , …)
  - une atteinte de l’appareil sphinctérien
  - une lésion contro-latérale
  - une lésion des petites lèvres ou de la région clitoridienne
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t1007-l-Episiotomie.htm
  

• Avant de suturer une plaie:nettoyage,parage...

  A. Comment nettoyer une plaie
  La plaie et la peau environnante seront nettoyées au savon ou au sérum physiologique et détergées à l'alcool ou à l'éther. La plaie peut être brossée avec une brosse stérile pour la débarrasser des fragments de graviers ou de goudrons. Un rasage discret dégagera si besoin la région des poils ou cheveux qui gêneraient l'exploration et la suture.
  Un antiseptique (alcool iodé, mercryl, amonium quaternaire) achève de désinfecter la peau autour de la plaie. Un champ stérile troué est placé, centré sur la plaie. Les plaies souillées de terre seront utilement nettoyées avec de l'eau oxygénée en prévention de la gangrène gazeuse.
  
  B. Comment explorer une plaie
  Avec une pince à disséquer d'une main et une pince Kocher de l'autre, vous écartez les lèvres de la plaie. Ainsi vous pourrez juger de la profondeur de la plaie, vérifier qu'aucun organe profond n'est lésé. Il faut être certain d'avoir bien vu toute la plaie et de l'avoir parfaitement débarrassée de tous les débris et inclusions qu'elle avait pu contenir.
  
  C. Qu'est-ce que le parage d'une plaie
  C'est enlever minutieusement tous les tissus sous-cutanés abîmés. On arrive en zone saine lorsque le tranchant du ciseau fait saigner nettement du sang rouge.
  Pour la peau, par contre, le parage est économique, ne sacrifiant que ce qui est manifestement nécrosé. Tous les lambeaux de vitalité douteuse sont conservés.
  Le parage des plaies du visage et des mains sera particulièrement économique pour des raisons esthétiques et fonctionnelles.
  
  
  
  
  D. Anesthésie locale
  
  L'anesthésie locale n'est pas indispensable pour une plaie petite, nette, purement cutanée, car dans ce cas les deux piqûres nécessaires à l'anesthésie locale seraient aussi douloureuses que la fine aiguille qui servira à la suture si deux ou trois points suffisent. Si la plaie est plus importante, et surtout si l'exploration s'impose, l'anesthésie locale est alors indispensable et permet de travailler de manière confortable. L'anesthésie se fait en infiltrant les téguments par les berges de la plaie, soit en partant de chacun des deux angles, soit en partant du milieu de chaque berge et en injectant de dedans en dehors. Il faut utiliser de la Xylocaïne à 1% sans Adrénaline.
  Ilfaut savoir attendre les quelques minutes nécessaires à l'effet de l'anesthésique.
  Certains sujets sont absolument réfractaires à l'anesthésie locale (alcooliques, malades habitués aux antalgiques).
  
  
  
  Les plaies du cuir chevelu:
  Une plaie du cuir chevelu peut être hémorragique et entraîner une perte sanguine Importante pouvant créer un état de choc et nécessiter parfois des transfusions sanguines.
  Technique:
  Raser largement les cheveux autour de la plaie.
  Badigeonner largement avec une solution d'ammonium quaternaire.
  Isolement du champ opératoire par un champ stérile troué.
  L'anesthésie locale par les berges de la plaie n'est pas indispensable en cas de plaie minime.
  Nettoyage soigneux retirant tous les corps étrangers, en particulier les cheveux.
  Parage large de l'aponévrose épicrânienne, économique pour les berges de la plaie. Ce geste est hémorragique.
  Il est inutile d'essayer de faire l'hémostase autrement que par la suture. Simplement, il faut aller vite pour limiter les pertes sanguines.
  Suture en chargeant toute l'épaisseur des tissus au nylon 00, en serrant suffisamment les nœuds pour assurer l'hémostase.
  
  
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t1006-Avant-de-suturer-une-plaie-nettoyage-parage.htm
  

• Pose de voie veineuse périphérique

  I- DEFINITION
  
  La pose d'un voie veineuse périphérique consiste en l'introduction d'un cathéter dans une veine afin de permettre l'administration de solutés quand la voie orale n'est pas possible.
  
  Il s'agit donc d'un geste invasif qui engendre des risques infectieux.
  
  C'est un acte qui relève du décret du 11 février 2002 (cf articles 6 pour la pose et article 5 pour la surveillance)
  
  
  
  II- MATERIEL
  
  - Lingettes imbibées de produit de décontamination des surfaces
  - Sac poubelle
  - Collecteur à aiguilles
  - Savon antiseptique + essuie- mains
  - Protection
  - Gants stériles
  - Garrot
  - Tondeuse ou des ciseaux
  - Compresses stériles
  - Antiseptique (prévoir le rinçage du produit si nécessaire) . VERIFIER QUE LE PATIENT N'EST PAS ALLERGIQUE!! Utiliser le même antiseptique pour les 2 détersions de la peau
  - Cathéters courts (en prévoir 2)
  - Pansement occlusif transparent stérile (vérifier que le patient n'y est pas allergique)
  - Produits à perfuser (étiquetés)
  - Tubulures, prolongateur, rampe de robinets en fonction des besoins
  
  Remarque: Ne pas oublier de vérifier:
  - la prescription datée , signée
  - le dosage , le nom , l'intégrité , la date de péremption des solutés / solutions / médicaments et emballages
  
  
  
  III- CHOIX DU CATHETER
  
  Le choix du cathéter est fonction :
  - du degré d'urgence (préférer un cathéter de gros calibre (16G) pour un remplissage vasculaire rapide)
  - du capital veineux du patient (les veines ne sont pas toutes droites et longues, les traitements comme les anti- vitamine K augmentent le risque d'hématome.)
  
  
  Il existe plusieurs tailles de cathéter. A chaque taille correspond une couleur et un diamètre en gauge et une longueur .
  Par exemple :
  
  Cathéter jaune : 24 G(gauge)
  Cathéter bleu : 22 G
  Cathéter rose : 20 G
  Cathéter vert : 18 G
  Cathéter gris : 16 G
  Cathéter orange : 14 G
  
  Plus les dimensions du cathéter sont petites, plus la taille en gauge est grande. En d'autres termes, le cathéter jaune est plus petit (en longueur et en diamètre) que le cathéter orange
  
  De manière générale, les cathéter les plus couramment utilisés sont les verts, et les roses chez l'adulte ; les jaunes en pédiatrie .
  
  Remarque: Il existe des cathéters :
  - Radio-opaques/ radio-détectables
  - Avec ou sans ailettes
  - Avec ou sans site d'injections
  Il existe aussi des valves anti -reflux (dispositif à placer directement sur le robinet , à la place d'un bouchon)
  
  
  
  IV- TECHNIQUE DE POSE
  
  La plupart des établissements de soins ont validé un protocole de pose de voie veineuse périphérique. Il convient donc de s'y référer.
  
  Cependant, d'une manière générale , il faut :
  
  · Vérifier l'identité du patient
  · Informer et recueillir le consentement du patient , dans la mesure du possible. (En cas de refus, en informer le médecin prescripteur)
  · S'assurer de la décontamination des surfaces de travail et du matériel à utiliser
  · Procéder à un lavage de mains antiseptique
  · Préparer de façon antiseptique et étiqueter les solutés et médicaments à administrer
  · Connecter les tubulures , rampes de robinets , prolongateur à la perfusion et les purger. Attention : Veiller à garder l'extrêmité du prolongateur stérile (le laisser dans son emballage lors de la purge)
  · Installer le patient confortablement
  · Poser la protection sous son bras
  
  Remarques:
  - La peau doit être saine
  - s'assurer qu'il n'y a pas de contre -indication à la pose d'une voie veineuse périphérique sur ce bras .
  En raison du risque infectieux, il est préférable de ne pas perfuser du côté d'un curage ganglionnaire, (cancer du sein notamment).
  En outre, on ne perfusera pas du côté choisi pour la réalisation d'une fistule artério -veineuse (hémodialyse chez l'insuffisant rénal).
  - Si la perfusion est posée en vue de la réalisation d'un examen complémentaire, le choix du bras peut être déterminé dans le protocole de la préparation à cet examen
  
  · Serrer le garrot et repérer la veine.
  Choisir de préférence une veine sur l'avant-bras gauche du patient droitier (et inversement pour le gaucher) , la plus distale possible . Eviter la main (car douloureux , et souvent positionnelle) et le pli de coude
  · Desserrer le garrot
  · Tondre / couper les poils si besoin (afin d'assurer le maintien et l'étanchéité du pansement)
  · Procéder à une première antiseptie de la peau (attention ! respecter le temps de contact de l'antiseptique avec la peau. A chaque antiseptique , ses conditions d'utilisation ! Renseignez - vous!)
  · Préparer le matériel : ouvrir l'emballage des gants stériles , du cathéter , du pansement occlusif , des compresses stériles . Imbiber les compresses d'antiseptique
  · Resserer le garrot
  · Procéder à un nouveau lavage de mains antiseptique
  · Enfiler les gants stériles
  · Introduire le cathéter (biseaux vers le haut) : dès que le sang arrive dans le mandrin , faire glisser , sans forcer , le cathéter sur l'aiguille afin de le positionner dans la veine. (Attention : utiliser une nouvelle aiguille à chaque tentative)
  · D'une main, desserrer le garrot (attention ! cette main n'est plus stérile ! ) et maintenir le cathéter de l'autre
  · Jeter le mandrin dans le collecteur à aiguilles
  · Raccorder le prolongateur : prendre la tubulure de la perfusion de la main déstérilisée, mais connecter l'extrêmité du prolongateur à l'aide de la main stérile.
  · Raccorder le prolongateur
  · Vérifier le débit et la perméabilité en ouvrant à grand débit le garde-veine
  · Appliquer le pansement occlusif en couvrant bien le point de ponction . S'assurer de son hermétisme
  · Fixer la tubulure en boucle
  · Appliquer le pansement occlusif en couvrant bien le point de ponction et en fixant la tubulure en boucle
  · Régler le débit de la perfusion selon la prescription
  · Réinstaller le patient
  · Ranger et décontaminer l'environnement
  · Noter le soin , le calibre , la référence et le numéro du lot du cathéter dans le dossier du patient et le reprogrammer . Le cathéter doit être changer toutes les 72h (selon les protocoles , et selon l'état de santé du patient) . Les tubulures , rampes , et prolongateur seront changés à cette occasion.
  
  Remarques:
  - En cas d'urgence, le protocole ne sera pas appliqué , mais une nouvelle voie veineuse périphérique sera reposée dès que l'état du patient le permettra.
  - Il existe des raccords stériles permettant le prélèvement sanguin lors de la pose du cathéter.
  - Il existe aussi des pommades anesthésiantes à appliquer sur la peau avant ce soin . C'est moins traumatisant pour les enfants !
  - Certains médicaments (comme la morphine) s'utilisent avec des tubulures anti - reflux . Elles doivent être directement raccordées au cathéter, sans raccord intermédiaire.
  
  
  
  V- ASTUCES
  
  · Serrer le garrot (ni trop, ni trop peu) de façon à ce que les veines gonflent suffisamment
  · Ne pas craindre de serrer le garrot, sinon les veines ne gonfleront pas
  · L'alcool modifié fait gonfler les veines
  · Si œdème du bras, le surélever afin de le drainer et de faire ainsi apparaître les veines
  · Al'inverse, si le bras n'est pas oedématié, le laisser pendre accentue le gonflement des veines du bras et de la main
  · Dans l'urgence (notamment quand il y a chute de tension / hypovolémie), pas de temps à perdre! Piquer la première grosse veine trouvée, même si c'est en pli de coude! Car l'état du patient risque de s'aggraver très rapidement , et les veines seront vite introuvables.
  
  
  
  
  VI- SURVEILLANCE
  
  La surveillance est celle du risque infectieux essentiellement car il y a effraction de la peau . Elle ne peut donc plus remplir son rôle de barrière contre les germes . En outre, plus le cathéter reste longtemps en place, plus le risque infectieux grandit (souillures lors des injections intra- tubulaires répétées, prolifération des germes).
  
  C'est pourquoi la surveillance doit être pluri-quotidienne :
  
  · Etanchéité du pansement (à changer en cas de décollement , de fuites ou de souillure )
  · Point de ponction : rougeur , douleur , chaleur , œdème , écoulement purulent , cordon rouge ou induré.
  La présence d'un seul de ces signes impose le retrait du cathéter
  · Fièvre , frissons , sueurs
  · Extravasation (=diffusion du produit en sous-cutanée et non plus en intra-veineux) .Elle se manifeste généralement par une rougeur et un œdème en amont du point de ponction.
  Certains médicaments peuvent même induire des nécroses (exemples: drogues vaso -actives , produits de chimiothérapie). C'est d'ailleurs pour cette raison que leur indication en voie veineuse périphérique est limitée.
  
  
  Remarques :
  - Les injections dans les tubulures doivent se pratiquer de façon antiseptique
  - Pensez à faire participer le patient ! Demandez - lui de signaler toute fuite et toute douleur
  - Veiller au bon écoulement des perfusions (tubulures non coudées, robinets ouverts). Sinon, la voie veineuse risque de se boucher.
  - Le débit doit bien sûr être contrôlé régulièrement , afin d'assurer le respect de la prescription.
  
  
  
  VII- RETRAIT DU CATHETER
  
  
  - Se laver les mains
  - Mettre des gants non stériles
  - Retirer le pansement transparent et le cathéter
  - Comprimer le point de ponction à l'aide d'une compresse
  - S'assurer que le point de ponction ne saigne plus avant de laisser un pansement sec
  - Noter le retrait du cathéter dans le dossier de soins
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t1005-Pose-de-voie-veineuse-peripherique.htm
  

• Intubation

  I) DEFINITION
  
  Mise en place d'une sonde endotrachéale par voie nasale ou plus souvent orale
  
  II) INDICATION
  
  Détresse respiratoire ettou circulatoire quelle qu'en soit l'origine
  
  III) PREALABLE INDISPENSABLE
  
  Tout lit doit être équipé de :
  - manomètre d'oxygène avec tuyau et barboteur désinfectés ou à usage unique
  - manomètres d'aspiration gastrique et bronchique avec tuyaux et réceptacles
  - boîtes de gants non stériles et de masques
  - stéthoscope désinfecté entre chaque patient
  
  Tout box doit être équipé de :
  - sondes d'aspiration trachéale
  - sondes d'oxygène
  - sondes de Salem
  - poches Médi-Vac 1 litre
  - coupe-vides
  - 1 Ambu disponible, stérilisé et dont la valve est ensuite remontée dans le sachet et stockée
  
  IV) MATERIEL
  
  Pour chaque intubation sont nécessaires
  - le matériel d'intubation
  - le matériel d'aspiration bronchique
  - le matériel d'aspiration gastrique
  
  A) Matériel d'intubation
  
  Il se trouve pour partie dans le chariot d'urgence
  
  - sondes d'intubation de différentes tailles
  - laryngoscope avec jeu de 2 lames, désinfecté et vérifié
  - lubrifiant type Silcospray
  - Xylocaïne spray
  - masque de ventilation ( 3 tailles différentes)
  - canule de Guédel (3 tailles différentes)
  - Ambu stérilisé et remonté branché sur le manomètre d'02
  - seringue de 10 ml
  - teinture de Benjoin
  - élastoplaste
  - stéthoscope
  - attaches mains
  - gants non stériles
  - masque de protection
  - saturomètre
  - préparation d'un hypnotique et d'un curare d'action courte selon prescription médicale
  
  Tout matériel pris dans le chariot d'urgence doit être remplacé immédiatement après utilisation
  
  B) Matériel d'aspiration bronchique
  - sondes d'aspiration stériles à usage unique (no 10, 12, 14)
  - Bétadine ORL
  - flacon de rinçage de 500 cc de sérum physiologique
  - bouchon Polyvac pour le flacon de sérum physiologique
  - stop vide
  - poche de recueil Médi-Vac
  - compresses stériles
  
  C) Matériel d'aspiration gastrigue
  - sonde de Salem
  - poche de recueil Médi-Vac
  - seringue de 50cc à embout large
  - sparadrap
  - fixation de type Incare sauf pour les oesophagectomies
  - cordonnet pour les interventions sur l'oesophage
  
  V) L'INTUBATION
  
  Sauf cas particulier 3 personnes (2 infirmières et le médecin) sont suffisantes au lit du malade.
  
  6 étapes lorsque cela est possible
  
  1) Lavage antiseptique des mains
  2) Port de gants et de masque
  3) Mettre une voie veineuse ou s'assurer du bon fonctionnement de celle-ci
  4) Retirer toute prothèse dentaire
  5) Aspirer dans la bouche
  6) Intuber, au besoin après une courte ventilation au masque
  
  VI) APRES INTUBATION
  
  - aspirer le patient
  - ventiler à l'Ambu
  - vérifier à l'auscultation la symétrie du murmure vésiculaire
  - gonfler le ballonnet à la limite des fuites
  - brancher le patient au respirateur préalablement vérifié
  - faire un soin oropharyngé à la Bétadine ORL tout en maintenant la sonde en place
  - mettre une canule de Guedel
  - fixer provisoirement la sonde
  - mettre une sonde de Salem et vérifier sa position à l'auscultation
  - demander une radio de thorax de contrôle
  - fixer définitivement la sonde après contrôle radio par de l'élastoplaste avec moustache supérieure et éventuellement inférieure après avoir protégé la peau par de la teinture de Benjoin
  - faire un repère au marqueur sur la sonde en regard des arcades dentaires
  - fixation de la canule par une bande de sparadrap
  - noter sur la pancarte le type de sonde utilisé et le repère
  
  NB : si l'on est amené à couper la sonde, garder la partie coupée fixée au lit
  
  VII) SOINS QUOTIDIENS
  
  A) Soins oculaires
  
  Matériel
  - compresses stériles
  - gants non stériles
  - sérum physiologique en solution nasale : 1 dose
  
  Soin
  - lavage antiseptique des mains
  - port de gants
  - instiller plusieurs gouttes dans chacun des 2 yeux
  - essuyer avec une compresse stérile de l'angle externe à l'angle interne
  - si le patient est sédaté protéger les yeux avec des compresses stériles
  
  Rythme
  - toutes les 3 heures
  
  Si plusieurs soins sont réalisés dans le même temps, commencer par les soins oculaires. Dans le cas contraire se laver les mains et remettre des gants.
  
  B) Aspirations endotrachéales
  
  Matériel
  - masque
  - gants non stériles
  - sondes d'aspiration (no 12 et 14)
  - flacon de 500 cc de sérum physiologique avec 20 cc de Bétadine ORL
  - bouchon Polyvac
  - poche de recueil Médivac + stop vide
  - sérum physiologique en solution nasale
  
  Soin
  - prévenir le patient
  - lavage antiseptique des mains
  - port de gants non stériles
  - aspirer à travers l'orifice prévu à cet effet au niveau de la rotule
  - aspirer successivement de chaque côté, tête tournée à droite puis à gauche, au besoin après instillation de 3 à 5 cc de sérum physiologique. L'aspiration doit toujours se faire en remontant lentement la sonde.
  - rebrancher le patient (la durée de chaque aspiration ne doit pas dépasser 10 secondes)
  - réitérer l'aspiration autant que nécessaire
  - jeter gants, masque et sondes après usage
  - se laver les mains (lavage antiseptique)
  
  C) Soins oropharygés
  
  Matériel
  - masque
  - gants non stériles
  - compresses non stériles
  - bâtonnets ouatés
  - Bétadine ORL (10 cc à diluer dans 100 cc d'eau de ville dans un pot rouge de bactériologie) à changer toutes les 12 heures
  - Glycérolé d'amidon: 1 tube par patient
  - Sondes d'aspiration no 10
  - 1 seringue de 5 cc
  - sérum physiologique en solution nasale
  
  Soin
  - se laver les mains (lavage antiseptique)
  - mettre gants et masque
  - enlever la canule de Guédel et la rincer à l'eau de ville
  - instiller chaque narine avec 2 cc de sérum physiologique si le patient est sédaté
  - aspirer les fosses nasales
  - instiller l'oropharynx avec 5 cc de Bétadine ORL et renouveller si nécessaire
  - aspirer l'oropharynx
  - badigeonner successivement le palais, les gencives et la langue avec un bâtonnet ouaté ou des compresses imprégnées de sérum bétadiné
  - appliquer du glycérolé d'amidon sur les lèvres
  - se laver les mains (lavage antiseptique)
  
  Rythme
  - toutes les 3 heures
  
  D) La mise en ventilation spontanée
  - prévenir le patient et l'asseoir
  - se laver les mains (lavage antiseptique)
  - mettre des gants et un masque
  - aspirer la trachée
  - Important ! aspirer l'oropharynx + + + (méticuleusement + + +)
  - aspirer l'estomac
  - dégonfler le ballonnet en aspirant dans la trachée ...
  - mettre le patient en VS sur Aquapack ou avec une sonde d'02 non occlusive dans la sonde d'intubation avec un aérosol
  - surveiller de manière rapprochée fréquence respiratoire, Sa02, pouls, PA, conscience
  - noter le geste et les paramètres de surveillance sur la pancarte
  
  Attention ! Pour cas particulier et sur prescription médicale + + + ne pas dégonfler le ballonnet lors de la rnîse en épreuve.
  
  E) L'extubation
  
  Elle se fait après une période de sevrage plus ou moins longue soit en VS sur une pièce en T soit en aide inspiratoire (ou pression assistée) sur la machine - on considère qu'une ventilation sur tube en aide inspiratoire à + 8 cm d'H20 équivaut à une VS sans tube.
  
  Préalable + + + Avoir à disposition immédiate le matériel d'intubation
  
  Elle doit se faire, dans la mesure du possible, en présence du kinésithérapeute.
  
  Les différentes étapes
  - prévenir le patient et l'asseoir
  - se laver les mains, mettre des gants et un masque
  - aspirer la trachée, l'oropharynx et l'estomac
  - vérifier que le ballonnet est complètement dégonflé
  - retirer la sonde tout en aspirant la trachée
  - mettre en place une sonde nasale d'02 dont la mesure doit être prise entre la commissure des lèvres et le lobe de l'oreille
  - noter le geste sur la pancarte ainsi que les paramètres de surveillance
  - n'enlever la sonde gastrique que sur prescription médicale
  
  La procédure doit se faire sous surveillance rapprochée des paramètres suivants
  - fréquence respiratoire
  - Sa02
  - fréquence cardiaque
  - pression artérielle
  - état de conscience
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t1004-Intubation.htm
  

• Ablation de plâtre

  I) DEFINITION
  
  Le plâtre est un moyen d'immobilisation de membre fracturé. Son ablation signe l'arrêt du traitement ou l'apparition de complications (Syndrôme de Wolkmann). C'est un acte de soins infirmiers sur prescription médicale.
  
  II) MATERIEL
  
  - scie à plâtre
  - pince écarteur
  - alèse de protection
  - savon doux
  - antiseptique
  
  III) TECHNIQUE
  
  - installer le membre sur la protection et sur un plan dur
  - scier le plâtre sur toute sa longueur
  - à l'aide de l'écarteur, ouvrir le plâtre
  - enlever le plâtre
  - couper le jersey
  - laver le membre au savon et sècher
  - si microlésions les désinfecter
  - vérifier la motricité, chaleur, coloration, sensibilité du membre
  - contrôle radio
  - transmissions  
  
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t1003-Ablation-de-platre.htm
  

• Techniques en pédiatrie.

  TECHNIQUES EN PEDIATRIE
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t1002-Techniques-en-pediatrie.htm
  

• Interprétation des résultats d'examen.

  Interprétation des résultats d'examen.
  
  http://www.antibiolor.org/site/medias/_documents_partages/antibioguide/book…
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t1001-Interpretation-des-resultats-d-examen.htm
  

• Corps étrangers du tube digestif !

  http://hepatoweb.com/DES/exposes/DES03_2006_MARTEAU/CORPSETRANGERS.pdf
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t1000-Corps-etrangers-du-tube-digestif.htm
  

• La pose de sonde gastrique

  II. Indications
  
  Les indications sont relatives à l'abord gastrique nécessaire. On peut vouloir drainer le contenu de l'estomac (air, sécrétions, chez un patient intubé ou en occlusion…), alimenter le patient (alimentation entérale), préciser un diagnostic (recherche d'une hémorragie, prélèvement) ou effectuer un lavage (solutés froids en cas d'hémorragie, intoxication…)
  
  III. Matériel
  
  Liste du matériel à préparer :
  
  - La sonde gastrique : Elle se présente sous la forme d'un tuyau souple transparent comportant généralement deux orifices au niveau de sa partie proximale. Le premier orifice sera connecté à un système d'aspiration et/ou de recueil. Le second orifice, plus petit est destiné à permettre une prise d'air si une aspiration ponctuelle ou continue est réalisée (ceci afin d'éviter de léser la muqueuse gastrique). Un obturateur doit être disponible si le sachet de recueil est destiné à être placé en déclive. La prise d'air est alors bouchée.
  
  

   

  
  
  La partie distale est ouverte en son extrémité et comporte une dizaine d'orifices latéraux, afin de permettre le passage des matières liquides dans les deux sens. Cette sonde est radio opaque et sa position peut donc être vérifiée sur une radiographie
  
  

   

  
  
  Des repères annotés sur toute la longueur de la sonde permettent d'évaluer précisément sa position. Le diamètre (de 10CH à 20CH) et la longueur (de 90 à 120cm) des sondes sont variables. Plus le diamètre est grand, moins la sonde est souple.
  
  

   

  
  
  - Des gants : Il n'est pas nécessaire que ces gants soient stériles. La pose de sonde gastrique est un geste propre, mais non stérile.
  
  - Un lubrifiant : Sous forme de gel ou avec un aérosol de silicone afin de lubrifier la sonde et limiter les adhérences sur les tissus pendant la pose.
  
  - Une poche de recueil ou un système d'aspiration vidangeable ou non : La poche doit être graduée et transparente afin d'estimer la quantité et l'aspect du liquide recueilli.
  
  Un système d'aspiration comprend un bocal de recueil relié d'une part à l'extrémité proximale de la sonde et d'autre part au système d'aspiration mural. Attention, il ne faut jamais connecter directement l'aspiration sur la prise murale. Il convient de brancher un manomètre qui va permettre de régler la dépression (en cmH20) de l'aspiration.
  
  - Du ruban adhésif, un lien large : Pour fixer la sonde, il faudra au choix et selon les protocoles locaux, utiliser un lien ou du ruban adhésif pour fixer la sonde. Si on utilise un lien, il faut que celui-ci soit large afin de limiter le risque d'escarres et de veiller au confort du patient.
  
  - Un " haricot " : Immédiatement disponible en cas de nausées.
  
  - Un stéthoscope : Il sera nécessaire pour vérifier la bonne position de la sonde.
  
  - Une seringue de 50 ml à embout conique : Pour insuffler de l'air et tester la position de la sonde.
  
  IV. Installation du patient
  
  Patient conscient :
  Il faut expliquer au patient l'intégralité du geste et son intérêt dans le cadre de sa prise en charge.
  
  Position assise la tête légèrement penchée en avant (lui demander de " rentrer le menton ").
  
  Si possible poser la sonde à distance des repas afin de limiter les risques de vomissements.
  
  Patient présentant des troubles de la conscience :
  Placer d'abord le patient en Position Latérale de Sécurité (PLS), de préférence sur le côté gauche. Fléchir légèrement sa tête en ramenant le menton vers le manubrium sternal.
  
  Seuls les patients inconscients intubés peuvent être laissés en décubitus dorsal pour la pose de sonde gastrique.
  
  V. Technique de pose
  
  La voie nasale est la plus fréquemment utilisée. La voie orale est utilisée lors de traumatismes faciaux ou lorsque des troubles de la coagulation sont connus.
  
  Mettre les gants
  
  Evaluer la distance nez-tragus-nombril afin de mesurer la distance de sonde à enfoncer. Noter le repère.
  
  Lubrifier l'extrémité distale la sonde à l'aide du gel ou du spray. Attention, ne pas lubrifier en même temps les gants ou la sonde trop haut sinon la prise en main de la sonde sera difficile voire impossible.
  
  Présenter la sonde perpendiculairement au plan facial, en l'orientant légèrement vers le palais. Avancer de 10 cm environ (s'aider des repères sur la sonde). Si le patient présente un réflexe de toux, retirer légèrement la sonde.
  
  

   

  
  
  Demander au patient de déglutir, en le prévenant que vous allez en même temps faire avancer la sonde. Au moment ou le patient avale, (la glotte se soulève) avancer franchement la sonde. Si le patient présente des difficultés respiratoires, retirer à nouveau la sonde jusqu'au repère des 10 cm et retenter l'opération.
  
  

   

  
  
  La bonne position de la sonde est confirmée par le recueil de liquide gastrique et par l'injection brutale d'au moins 30 ml d'air à l'aide d'une seringue à embout conique. Le borborygme produit avec l'air doit être perçu en plaçant le stéthoscope au niveau gastrique. Immédiatement après la pose, on peut vérifier à l'oreille qu'on ne perçoit pas de souffle synchrone à la respiration (la sonde serait passée dans la trachée).
  
  Marquer un repère au niveau de l'orifice d'entrée de la sonde et fixer avec l'adhésif ou le lien large.
  Expliquer au patient qu'il faut éviter les gestes brusques et ne pas hésiter à appeler de l'aide (système d'appel à portée de main) pour toute mobilisation.
  
  VI. Complications
  
  - Fausse route dans la trachée. Si le patient se met à tousser et présente une dyspnée retirer immédiatement la sonde jusqu'à 10 cm avant de réitérer l'opération.
  
  - Hémorragie nasale provoquée par un traumatisme lors du passage de la sonde dans le nez. S'enquérir de l'hémostase du patient, bien lubrifier la sonde, ne pas forcer sur un obstacle. L'épistaxis est souvent bénin et se tarit spontanément. Il peut être utile de vérifier l'absence d'écoulement de sang, en demandant au patient d'ouvrir la bouche pour visualiser l'arrière gorge.
  
  - Inhalation alimentaire. Toujours être préparé à cette éventualité afin d'éviter cette complication. Les patients à l'état de conscience altéré doivent être placés en PLS pour la pose.
  
  - Fausse route intracrânienne. Ne jamais passer par voie nasale en cas de traumatisme facial (on passe alors par voie buccale).
  
  - Passage de la sonde en sous muqueux. Si la sonde n'apparaît pas dans la bouche et progresse difficilement, il faut la retirer sans délai.
  
  VII. Soins et surveillance
  
  - La vérification de bonne position de la sonde doit être effectuée à chaque prise de service. Elle fait partie de la prise en charge du patient.
  
  - La quantité et la qualité du liquide doivent être relevés au moins une fois par service, voire plus souvent selon la prescription et les écoulements.
  
  - L'aspiration douce (en général -20cm H20) doit faire l'objet d'une prescription.
  
  - Le lien de fixation doit faire l'objet d'un remplacement au moins une fois toutes les 24 heures et plus si elle est souillée.
  
  - Les soins et la surveillance du point d'entrée de la sonde doivent être réguliers afin d'éviter l'apparition d'escarres et de points de pression.
  
  Trucs et astuces
  
  - Demander au patient de respirer fort par le nez avant de poser la sonde. On peut ainsi vérifier la perméabilité de la voie nasale.
  
  - Vérifier les antécédents du patient et demander s'il présente une particularité au niveau de son nez (une déviation de la cloison par exemple). Si la cloison présente une déviation, préférer la narine opposée à cette déviation pour introduire la sonde.
  
  - La sonde présente souvent un sens de courbure. Une fois que vous avez progressé de 10 cm et avant de passer vers l'œsophage, tournez cette sonde de 180° afin de l'orienter vers l'œsophage. Cette technique augmente les chances de succès. Prudence avec les sondes rigides de ne pas léser la muqueuse nasale.
  
  - Si le patient ne comprend pas comment avaler la sonde, lui proposer de boire une gorgée d'eau et pousser la sonde à ce moment précis. Attention, cette pratique est à proscrire si le patient présente des troubles de la conscience ou de la déglutition.
  
  - Lorsque la prise d'air est ouverte pour une aspiration douce, utiliser la seringue de 50 ml à laquelle vous aurez retiré le piston pour l'adapter sur la prise d'air. Attacher ensuite cette seringue sur un porte perfusion à l'aide d'une bande. De cette façon, on évite les écoulements accidentels de liquide gastrique dans le lit.
  
  - Si vous n'avez pas de stéthoscope sous la main pour vérifier la position de la sonde, vous pouvez simplement poser la main sur l'estomac en appliquant une très légère pression. Vous pourrez ainsi ressentir les vibration provoquées par l'injection de l'air.
  
  - Préférer placer le sac de recueil sur le côté du patient plutôt qu'au dessus de la tête. D'une part, cela permet une surveillance plus facile, d'autre part la sonde n'ira pas tirer vers le haut en sortant de la narine.
  
  - Chez le patient intubé, surgonfler légèrement le ballonnet de la sonde, le temps de la pose afin d'éviter de passer dans la trachée. Attention il faut impérativement dégonfler à nouveau le ballonnet ensuite  
  
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t999-La-pose-de-sonde-gastrique.htm
  

• Le Nobel de médecine couronne la découverte du VIH et du VPH...

  Les Français Françoise Barré-Sinoussi et Luc Montagnier, ainsi que l'Allemand Harald zur Hausen, se sont vu décerner lundi le prix Nobel de médecine 2008. Ils ont reçu cette prestigieuse récompense pour avoir découvert le virus du sida et des virus provoquant le cancer du col de l'utérus.
  
  Françoise Barré-Sinoussi et Luc Montagnier ont été cités pour leur découverte du VIH, et Harald zur Hausen pour la découverte de papillomavirus responsables du cancer du col de l'utérus, qui est le deuxième cancer le plus répandu chez les femmes.
  Le chercheur allemand reçoit la moitié des 10 millions de couronnes suédoises attribués pour le prix, les deux Français se partageant le reste de la somme.
  Françoise Barré-Sinoussi et Luc Montagnier ont pu identifier le virus du sida dans les lymphocytes de patients présentant des ganglions lymphatiques envahis dès le début de l'infection, et dans le sang des patients à un stage avancé.
   
  Le VIH détruit le système immunitaire du fait de sa réplication massive dans les lymphocytes qu'il détruit. Cette découverte est à la base de la compréhension actuelle de la biologie de la maladie et de son traitement aniretroviral.Le père de Françoise Barré-Sinoussi, Roger Sinoussi, joint lundi par l'Associated Press à son domicile dans la banlieue parisienne, a confié que sa fille était au Cambodge. «Je suis content pour elle,» a-t-il déclaré.
  Harald zur Hausen a compris que l'ADN des virus VPH pouvait exister à un stade où la tumeur était silencieuse, et qu'on pourrait le détecter grâce à la recherche spécifique d'ADN viral. Il a par ailleurs découvert que les HPV formaient une famille de virus hétérogènes. Seuls quelques types de VPH sont à l'origine d'un cancer. Sa découverte a conduit à la compréhension de l'histoire naturelle de l'infection par les VPH, à celle des mécanismes qui induisent un cancer et au développement de vaccins prophylactiques.
  L'an dernier, le prix Nobel de médecine avait été décerné aux Américains Mario Capecchi et Oliver Smithies, ainsi qu'au Britannique Martin Evans, pour une série de découvertes sur les cellules souches embryonnaires et la recombinaison de l'ADN chez les mammifères.
  Le Nobel de médecine, annoncé à Stockholm, donne le coup d'envoi du défilé des Prix Nobel. Pendant huit jours, les noms des lauréats des prestigieux prix vont s'égrener: la médecine sera suivie par la physique mardi, la chimie mercredi, la littérature jeudi et l'économie le lundi d'après. Le Nobel de la paix sera décerné vendredi à Oslo.
  Un Nobel qui clôt définitivement la polémique
  L'attribution du Prix Nobel de médecine 2008 lundi aux Français Françoise Barré-Sinoussi et Luc Montagnier pour avoir découvert le virus du sida vient clore définitivement la longue bataille qui s'est déroulée dans les années 80 sur la paternité de la découverte entre les équipes de recherche française et américaine. En voici la chronologie:
  - janvier 1983: l'équipe du professeur Luc Montagnier à l'Institut Pasteur isole le virus du sida, baptisé LAV (Lymphodenopathy Associated Virus) et publie dès le 20 mai suivant dans la revue américaine Science la première communication sur ce sujet
  - 22 septembre 1983: l'équipe de Pasteur remet la souche du virus LAV à un collaborateur du Pr Robert Gallo au National Cancer Institute de Bethesda, le Dr Mikulas Popovic
  - 5 décembre 1983: l'Institut Pasteur dépose une demande de brevet de test de dépistage devant le Bureau américain des brevets
  - 23 avril 1984: le Pr Gallo et la secrétaire américaine à la Santé Margaret Heckler annoncent dans une conférence de presse la découverte du virus baptisé HTLV-III, déclaré virus causal du sida. Début de la polémique franco-américaine sur la parenté de la découverte
  - 4 mai 1984: la découverte américaine est publiée dans quatre articles dans la revue Science, dont l'un est accompagné de photos du virus français
  - janvier 1985: des études françaises et américaines démontrent que le LAV et le HTLV-III sont identiques
  - 13 décembre 1985: l'Institut Pasteur porte plainte aux États-Unis afin de faire reconnaître l'antériorité de la découverte du virus du sida par l'équipe du Pr Montagnier
  -31 mars 1987: le président américain Ronald Reagan et le Premier ministre français Jacques Chirac tranchent dans la polémique Gallo/Montagnier en les déclarant tous deux «co-découvreurs» du virus
  - novembre 1989: le quotidien «Chicago Tribune» relance la polémique sur la paternité de la découverte du sida, en affirmant que la contribution du Pr Gallo ne pouvait résulter que d'un «accident ou d'un vol». En mars 1990, le journal révèle la dissimulation à l'administration américaine de documents concernant les travaux du Pr Gallo
  - 30 mai 1991: le Pr Gallo admet que son virus est en fait le virus français. Il reconnaît qu'une «contamination» s'est produite dans son laboratoire et que donc son virus provenait bien de l'Institut Pasteur
  - septembre 1991: le Dr Popovic révèle que le Pr Gallo lui aurait demandé de ne pas faire référence au virus envoyé quelques mois plus tôt par l'Institut Pasteur
  - 10 février 1992: le Chicago Tribune confirme les «falsifications» américaines sur la découverte du virus du sida
  - 19 avril 1992: le ministre français de la Recherche, Hubert Curien, se prononce en faveur d'une renégociation de l'accord de mars 1987
  - 17 juillet 1992: les Etats-Unis rejettent la demande de M. Curien
  - 31 décembre 1992: le Pr Gallo est reconnu coupable de «mauvaise conduite scientifique» dans un rapport officiel américain. Une accusation qui sera abandonnée en novembre 1993 par le Bureau de l'intégrité de la recherche (ORI) du ministère de la Santé
  - 11 juillet 1994: l'Institut national de la santé américain (NIH) reconnaît que la paternité de la découverte du virus appartenait à l'équipe française.
  
  cyberpress.ca  
  
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t997-Le-Nobel-de-medecine-couronne-la-decouverte-du-VIH-et-du-VPH.htm
  

• ظاهرة الموت المفاجئ

  يقول النبي الكريم صلى الله عليه وسلم: (إن من أمارات الساعة أن يظهر موت الفجأة)، [رواه الطبراني]. في هذا الحديث تتجلى معجزة علمية سوف نثبتها بحقائق طبية لا تقبل الجدل، وهذه المعجزة تشهد للنبي الأعظم عليه الصلاة والسلام أنه رسول من عند الله لا ينطق عن الهوى، بل كل كلمة نطق بها هي وحي من الله تعالى.
  
  تطالعنا هيئة الأمم المتحدة كل عام بإحصائية جديدة عن عدد الذين يموتون بنتيجة السكتات الدماغية والقلبية، وهذه الأعداد في تزايد مستمر، وتقول لنا هذه الإحصائيات: إن أمراض القلب هي السبب الأول لحالات الوفاة في العالم هذه الأيام.
  
  وسوف نرى من خلال هذه البحث أنه لا يمكن لأحد زمن النبي الكريم عليه الصلاة والسلام أن يتصور بأنه سيأتي زمن يظهر ويكثر فيه الموت المفاجئ، إلا إذا كان متصلاً بوحي إلهي يعلمه هذه العلوم.
  
  أول من درس هذه الظاهرة علمياً
  
  إن ظاهرة الموت المفاجئ هي ظاهرة حديثة الظهور نسبياً، وتعتبر أول دراسة للموت المفاجئ هي دراسة فرامنغهام Framingham Heart Studyوالتي بدأت عام 1948 ، إن نصف الذين شاركوا في هذه الدراسة قد ماتوا الآن، وقد تم دراسة حالات موتهم بدقة كبيرة، ويعرف فرامنغهام الموت المفاجئ أنه الموت الذي يتم في مدة أقصاها ساعة بعد بدء الأعراض. وقد تبين بأن معظم حالات الموت المفاجئ هي نتيجة أمراض الشريان التاجي للقلب، ويسمى هذا النوع من أنواع الموت Sudden Cardiac Death واختصاراً SCD. وبينت دراسته أن الرجال في عمر 45-75 عاماً والذين ماتوا بسبب أمراض القلب قد مات 60 بالمئة منهم موتاً مفاجئاً دون سابق إنذار!! [2].
  
  كما بينت الدراسة أن سبب الموت القلبي المفاجئ هو الاضطراب المفاجئ والذي قد يتولد بنتيجة عدم الاستقرار النفسي. وأنه مهما كانت العناية مشددة ولو تم إسعاف المريض بكل الوسائل، إلا أن هذا النوع من الموت يتمكن من النجاح في مهمته! [2].
  
  ما هو الموت المفاجئ؟
  
  لقد قال القدماء: تعددت الأسباب والموت واحد، ونستطيع أن نفهم من هذه المقولة الاعتقاد السائد في الماضي حول الموت، وهو أن الموت له سبب، مثل المرض أو الحادث أو الانتحار وغير ذلك. ولكن أن نتحدث عن موت بلا سبب فهذا هو الموت المفاجئ والذي لم يكن معروفاً من قبل.
  
  ومع تطور وسائل الطب الحديث وأجهزته استطاع الإنسان اكتشاف أسباب الموت، ومنها السرطان مثلاً أو الأمراض الوبائية أو المعدية وهذه الأمراض تحدث وتكون مؤشراً لاقتراب الموت، ولكن السبب الأهم للموت في هذا العصر هو الجلطة القلبية المفاجئة والتي تأتي من دون إنذار.
  
  يعرّف العلماء الموت المفاجئ على أنه موت غير متوقع يحدث خلال فترة قصيرة لا تتجاوز الساعة من الزمن، وقد تبين أن نصف المصابين بأمراض في القلب سوف يموتون موتاً مفاجئاً! إن معظم حالات الموت المفاجئ تكون بسبب اضطرابات في الشريان التاجي للقلب.
  
  إن الموت المفاجئ يهاجم الإنسان المريض حتى وهو في المشفى، فقد دلت الدراسات أن 10 بالمئة يموتون بشكل مفاجئ داخل المشفى، و90 بالمئة خارج المشفى [7].
  
  إحصائيات
  
  إن السبب الأول للوفاة في الولايات المتحدة الأمريكية هو أمراض القلب أي الجلطة القلبية، وتبلغ النسبة 28 بالمئة من حالات الوفاة. وتؤكد التقارير الإحصائية الدقيقة أنه قد مات في عام 2001 بحدود 700 ألف إنسان بسبب أمراض القلب وذلك في أمريكا فقط! [6].
  
  ولكن ما هي أعداد الذين يموتون كل عام بسبب هذا النوع من أنواع الموت المفاجئ؟ في الولايات المتحدة يموت كل عام أكثر من 300 ألف إنسان موتاً مفاجئاً بسبب أمراض في القلب. وتؤكد الإحصائيات أن نسبة الموت القلبي المفاجئ تزداد بشكل عام على مستوى العالم. وأن الرجال من الممكن أن يتعرضوا للموت المفاجئ أكثر من النساء بثلاثة أضعاف.
  
  يحدث الموت المفاجئ دون سابق إنذار وحتى أحياناً دون أية علامات عن مرض في القلب. وعلى الرغم من ملايين الدولارات التي تُصرف على أبحاث أمراض القلب في الولايات المتحدة الأمريكية، وعلى الرغم من أنهم استطاعوا تخفيض الوفيات الناتجة عن أمراض القلب التي تسبب الموت غير المفاجئ، إلا أن نسبة الموت المفاجئ بقيت ثابتة! [2].
  
  التدخين والضغوط النفسية
  
  إن التدخين يرفع احتمال الموت المفاجئ ثلاثة أضعاف! حيث إن التدخين هو المسؤول عن ربع أمراض القلب التاجية CADفي العالم، وهذه الأمراض معظمها ينتهي بالموت المفاجئ.
  
  الضغوط النفسية تؤثر في زيادة احتمال الموت القلبي المفاجئ، وكذلك المرحلة العمرية، فقد بينت الدراسات أن المرحلة الأكثر تعرضاً للموت المفاجئ هي الأربعينات والخمسينات من عمر الإنسان. وهذه الفترة هي التي يكون الإنسان فيها في أشده أي يكتمل عقله. كما أن المصابين بمرض السكر لديهم احتمال كبير للموت القلبي المفاجئ [1].
  
  هل يوجد علاج طبي لهذه الظاهرة؟
  
  إن معظم الأطباء يتحدثون عن العلاج بعد وقوع السكتة، لأنه ليس لديهم علاج حتى الآن لمثل هذه السكتات الخطيرة، وعلى الرغم من ذلك فإن احتمالات النجاة من هذا الموت هي ضئيلة جداً. ويؤكد الأطباء بأن الطريقة المثالية لاتقاء هذا النوع من الموت المفاجئ هو ضمان أكبر درجة من الاستقرار لعمل القلب [5].
  
  إن العلاج المتوفر حالياً هو أن يكون المريض تحت العناية التامة ومن ثم إجراء جراحة سريعة له، وحتى هذه الطرق لا تعطي نتائج إلا في حالات قليلة. وينصح الأطباء بتقليل كمية السكر والكولسترول في طعام هؤلاء المرضى، وحتى هذه لا تفيد في مثل هذه الحالة.
  
  ولكن ما هو العلاج بالنسبة لأولئك الذين لا يعلمون بحالتهم ولا يتوقع أحد أن الموت المفاجئ سيأتيهم في أي وقت دون سابق إنذار؟ إن هؤلاء قد فشل الطب حتى الآن في التنبؤ بحالتهم، ولكن هل تركهم النبي الرحيم صلى الله عليه وسلم أم وصف لهم العلاج؟؟
  
  ما هو العلاج النبوي والقرآني
  
  لقد ذكر الله القلب في الكثير من آيات القرآن الكريم. فالقلوب تمرض وتقسو، والقلوب تعمى وتخاف وتطمئن، والقلوب تزيغ وتتنجس، والقلوب تفقه وتعقل. إذن القلب ليس مجرد مضخة بل هو جهاز متكامل يتحكم في الاستقرار النفسي عند الإنسان.
  
  إن ذكر الله تعالى هو أفضل وسيلة لاطمئنان القلوب، لأن الله تعالى يقول: (الَّذِينَ آَمَنُوا وَتَطْمَئِنُّ قُلُوبُهُمْ بِذِكْرِ اللَّهِ أَلَا بِذِكْرِ اللَّهِ تَطْمَئِنُّ الْقُلُوبُ)[الرعد: 28]. فعندما يذكر المؤمن ربه فإن قلبه يستقر ولا يعاني من أي اضطراب، ويمكنك عزيزي القارئ أن تغمض عينيك وتجعل قلبك يخشع ويستحضر عظمة الله تعالى وتقول مثلاً(لا إله إلا الله) وانظر ما هو الإحساس الذي تحس به، ألا تشعر بأنك من أكثر الناس استقراراً وأمناً وطمأنينة!
  
  لقد رأينا بأن سبب الموت المفاجئ هو اضطراب مفاجئ في نظام عمل القلب، ولذلك فقد فشل الأطباء حتى الآن بإيجاد علاج لهذه الظاهرة، ولكن القرآن عالجها بهذه الآية الكريمة، فتخيل نفسك عزيزي القارئ وأنت قد حفظت كتاب الله في قلبك، ألا تتوقع أنك ستكون من أكثر الناس استقراراً!
  
  لقد علمنا رسول الله صلى الله عليه وسلم دعاءً عظيماً كان يدعو به كل يوم، ونحن نتأسى بهذا النبي الرحيم ونتعلم هذا الدعاء لندعو به أيضاً. يقول عليه الصلاة والسلام: (ما من عبد يقول صبح كل يوم ومساء كل ليلة: بسم الله الذي لا يضر مع اسمه شيء في الأرض ولا في السماء وهو السميع العليم، لم يصبه فجأة بلاء) [رواه أبو داوود].
  
  وقد كان النبي الكريم يدعو بهذا الدعاء أيضاً: (اللهم احفظني من بين يدي ومن خلفي وعن يميني وعن شمالي ومن فوقي، وأعوذ بك أن أُغتال من تحتي) [رواه الترمذي].
  
  الإعجاز النبوي الشريف
  
  يمكن أن نلخص وجه الإعجاز في هذا الحديث الشريف بالنقاط الآتية:
  
  1- لا يمكن لأحد أن يتنبأ بأن الموت المفاجئ سيكثر لأنه لم يتمكن أحد من معرفة هذا الأمر إلا منذ سنوات قليلة عندما تمكن العلماء من إجراء إحصائيات دقيقة وكانت المفاجأة أن الأرقام التي حصلوا عليها لم تكن متوقعة، فقد كانت نسبة الذين يموتون موتاً مفاجئاً مرتفعة جداً.
  
  2- يقول العلماء اليوم: إن ظاهرة الموت المفاجئ لم يتم تمييزها ودراستها إلا منذ خمسين سنة فقط! ولم يتم دراستها طبياً إلا منذ عشرين سنة، ويعكف العلماء اليوم على إيجاد وسائل لمنع هذا الموت المفاجئ [4]وذلك بسبب إدراكهم لحجم المشكلة، ولكن دون فوائد تذكر. وهذا يعني أن هذه الظاهرة في تزايد مستمر، وأن العلماء بدأوا يتبينون أسباب هذا الموت ويدرسونه وهذا تصديق لقول النبي الكريم (إن من أمارات الساعة أن يظهر موت الفجأة)، فمن معاني كلمة (يظهر) أي (يتبيّن) كما في القاموس المحيط. وكما رأينا فقد بدأ يتبين هذا الموت منذ عشرين عاماً.
  
  3- قد يدعي بعض المشككين بأن الموت المفاجئ معروف منذ زمن بعيد، ولذلك نقول: إن الموت المفاجئ لم يكن معروفاً زمن النبي عليه الصلاة والسلام، لأننا لا نجد في أقوال الشعراء والأدباء وقتها ما يشير إلى هذا النوع من أنواع الموت، والدليل على ذلك أن النبي الكريم عدّ الموت المفاجئ من علامات الساعة، ولو كان هذا الموت معروفاً زمن النبي لاعترض المشركون على هذا الحديث!
  
  فكما نعلم فإن الكفار لم يتركوا شيئاً إلا وانتقدوه، ولو كانت ظاهرة الموت المفاجئ منتشرة وقتها، وجاء النبي صلى الله عليه وسلم واعتبر أن هذا الموت سيظهر في آخر الزمان عند اقتراب يوم القيامة، لو حدث هذا لاستغرب الناس من هذا الحديث، إذ كيف يحدثهم عن شيء موجود!! ولذلك يمكن اعتبار هذا الحديث معجزة طبية للرسول الأعظم عليه الصلاة والسلام، تحدث من خلاله عن ظاهرة لم يكتشفها علماء الغرب إلا منذ عقود قليلة.
  
  وأخيراً
  
  ونختم هذا البحث بدعاء نبوي كريم ينبغي على كل واحد منا أن يتعلمه ولا ينساه أبداً: (اللهم أنت ربي لا إله إلا أنت، خلقتني وأنا عبدك وأنا على عهدك ووعدك ما استطعت، أعوذ بك من شر ما صنعت، أبوء لك بنعمتك علي وأبوء بذنبي فاغفر لي فإنه لا يغفر الذنوب إلا أنت). فمن قال هذا الدعاء حين يمسي ثم مات دخل الجنة، ومن قاله حين يصبح ثم مات دخل الجنة [رواه البخاري]. أخي القارئ: هل تقتنع معي بالعلاج النبوي وتحفظ هذا الدعاء ولا تنساه أبداً؟
  
  
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• الإعجاز العلمي في أحاديث منع التداوي بالخمر

  لقد كان الأطباء يزعمون في الأزمنة الغابرة وعلى زمن الرسول ـ صلى الله عليه وسلم ـ وبعده، وحتى عهد قريب أن الخمر دواء وأن شربها باعتدال معين على الصحة. وسنذهل للمفارقات العجيبة فالرسول ـ صلى الله عليه وسلم ـ يقول: (إنها داء وإنها ليست بشفاء) والأطباء يصرون في زمنه والأزمنة التي قبله والتي بعده أنها دواء! حتى جاء الطب في العصر الحديث وأبان زيف ما كان الأطباء يقولونه؛ إن في الخمر منافع شتى وعديدة للبدن وإنها تهضم الطعام وتشحذ الأذهان وتصفي الكبد وإنها معين عظيم على الصحة!!
  الأحاديث الشريفة في منع التداوي بالخمر
  1) عن وائل بن حُجر أن طارق بن سُوَيْد الخضري سأل رسول الله ـ صلى الله عليه وسلم ـ عن الخمر يجعل في الدواء فقال ـ صلى الله عليه وسلم: (إنها داء وليست دواء).أخرجه مسلم (كتاب الأشربة من صحيحه)، وأبو داود في سننه (كتاب الطب) والترمذي في سننه (باب كراهية التداوي بالمسكر) وسنن ابن ماجه وأبو نعيم في الطب النبوي.
  2) عن طارق بن سويد قال: (يا رسول الله إن بأرضنا أعنابا نعصرها فنشرب قال:لا فراجعته قلت: إنا نستشفي للمريض. قال: إن ذلك ليس بشفاء ولكنه داء). أخرجه مسلم وابن حبان في صحيحه.
  3) عن أبي الدرداء عن النبي ـ صلى الله عليه وسلم ـ قال: (إن الله أنزل الداء وجعل لكل داء دواء فتداووا ولا تتداووا بحرام). أخرجه أبو داود وابن السني وأبو نعيم كلاهما في الطب النبوي.
  4) روى أبو داود أن ديلم الحميري جاء مع وفد اليمن وسأل النبي ـ صلى الله عليه وسلم: (إنا بأرض باردة نعالج فيها عملا شديدا، وإنا نتخذ شرابا من هذا القمح نتقوى به على أعمالنا وبرد بلادنا؟ قال رسول الله - صلى الله عليه وسلم: هل يسكر؟ قال: نعم، قال: فاجتنبوه. قال: إن الناس غير تاركيه. قال: فإن لم يتركوه فقاتلوهم).
  ولا تزال الخمر تشرب حتى اليوم بناء على وهم أنها تدفئ الإنسان من البرد. وهي توسع الأوعية الدموية تحت الجلد فيشعر بالدفء ويفقد حرارة جسمه، كما أنها تمنع المناطق المخّية المسؤولة عن تنظيم حرارة الجسم فيما يسمى (تحت المهاد Hypothalamus) فيؤدي ذلك إلى فقدان حرارة الجسم... ومن المآسي التي تحدث كل عام في أعياد الميلاد ورأس السنة أن يتوفى المئات في روسيا والولايات المتحدة وأوروبا من فقدان حرارة أجسامهم بعد شرب الخمور والانغماس فيها، والبقاء في الحدائق والأماكن المفتوحة فيموتون من البرد وهو يتمتعون بالدفء الكاذب وقد نشرت المجلة الطبية لأمريكا الشمالية Medical clinics of North America عدد يناير 1984م أن شرب الخمر هو أهم سبب لحدوث الوفيات الناتجة عن انخفاض درجة حرارة جسم الإنسان.
  عن أبي هريرة ـ رضي الله عنه ـ أن رسول الله ـ صلى الله عليه وسلم ـ قال: (من تداوى بالخمر فلا شفاه الله) أخرجه أبو نعيم في الطب النبوي.
  عن عبد الله بن مسعود ـ رضي الله عنه ـ أن رسول الله ـ صلى الله عليه وسلم ـ قال: (إن الله لم يجعل شفاءكم فيما حرم عليكم). أخرجه البخاري في صحيحه.
  أقوال المفسرين في قوله تعالى: (يَسْأَلُونَكَ عَنِ الْخَمْرِ وَالْمَيْسِرِ قُلْ فِيهِمَــآ إِثْمٌ كَبِيرٌ وَمَنَافِعُ لِلنَّاسِ وَإِثْمُهُمَــآ أَكْبَرُ مِن نَّفْعِهِمَا) البقرة (219).
  وقد اتفق أهل التفسير في معنى الإثم الكبير أنه في الدين، وفي ضياع العقل بشرب الخمور، وما يحدث في شربها من النزاع والخصام، وحدوث الجرائم وارتكاب الموبقات. والخمر أم الخبائث كما قال ـ صلى الله عليه وسلم ـ وجماع الإثم.
  وقد سماها العرب الإثم؛ قال الشاعر:
  شربت الإثم حتى ضل عقلي كـذاك الإثـم يذهـب بالعقــول
  ولكن ما يلفت النظر فهمهم للمنافع التي أشار الكتاب العزيز إليها.
  فقال الطبري: (فإن منافع الخمر كانت أثمانها قبل تحريمها وما يصلون إليه بشربها من اللذة).
  قال ابن كثير:
  (وأما المنافع الدنيوية من حيث إن فيها نفع البدن، وتهضيم الطعام وإخراج الفضلات، وتشحيذ بعض الأذهان، ولذة الشدة المطربة.
  ولكن هذه المصالح لا توازي مضرته ومفسدته الراجحة لتعلقها بالعقل والدين، ولهذا قال الله تعالى: (وَإِثْمُهُمَــآ أَكْبَرُ مِن نَّفْعِهِمَا).
  وقال القرطبي: (وقد قيل في منافعها إنها تهضم الطعام، وتقوي الضعيف، وتعين على الباه، وتشجع الجبان، وتصفي اللون، إلى غير ذلك من اللذة بها).
  وقال سعيد حوى في تفسيره الأساس: (ومنافع الخمر من حيث فيها بعض النفع للجسد في بعض حالاته). وذكر الفخر الرازي بعض المنافع البدنية لها فقال: (فمنافع الخمر أنهم كانوا يتغالون بها إذا جلبوها من النواحي، وكان المشتري إذا ترك المماكسة في الثمن كانوا يعدّون ذلك فضيلة ومكرمة، فكانت تكثر أرباحهم بسبب ذلك. ومنها أنه (أي الخمر) يقوي الضعيف، ويهضم الطعام ويعين على الباه (الجماع)، ويسلي المخزون، ويشجع الجبان، ويسخّي البخيل، ويصفّي اللون، وينعش الحرارة الغريزية، ويزيد في الهمة).
  ولعمري لو كان في الخمر هذه الصفات لكان ذلك من دواعي شربها، بل هذا كله باطل وسنفصل القول فيه تفصيلاً وهو من الأوهام المتعلقة بالخمر فهي لا تقوي الضعيف بل تزيده ضعفًا وهزالاً، ولا تهضم الطعام بل تسبب التهاب الجهاز الهضمي ابتداء من الفم وانتهاء بالأمعاء مرورًا بالبلعوم والمريء والمعدة والبنكرياس والكبد. ولا تعين على الباه بل تفقد المرء عقله، فيقدم على الجرائم الجنسية ويعتدي على أمه وأخته، ونصف جرائم الاغتصاب على الأقل في العالم تقع تحت تأثير الخمر، وهي لا تسلي المحزون إذ إن تسليتها إذا حدثت وقتية سريعة الزوال وتعقبها الحسرات وتكثر المعارك والعداوات والبغضاء بين من يشربونها. وأما تشجيعها الجبان فهو ناتج عن فقدان العقل وحدوث التهور، وتقول الإحصائيات الحديثة إن 86 بالمئة من جرائم القتل تمت تحت تأثير الخمور فأي شجاعة هذه؟؟ وإن ما لا يقل عن 50 بالمئة من حوادث المرور ناتجة عن شربها.
  وأما أنها تسخّي البخيل فعند فقده عقله يصرف ماله في غير موضعه، وهذا إسراف منهي عنه، وإضاعة للمال. وهؤلاء السكارى ينفقون أموالهم في الباطل والحرام ولا ينفقونها في سبيل الله، ولا لإغاثة ملهوف، وإنقاذ المنكوب، وإعانة الفقراء والأرامل واليتامى والمساكين.
  وأما تصفيتها اللون فهو ما يحدث من الحمرة في وجه شارب الخمر وذلك بسبب تمدد الأوعية الدموية تحت الجلد، وبسبب إصابة الكبد وتليفها، فيحدث ذلك الاحتقان، وهو علامة المرض لا علامة الصحة.
  ويصحبه عادة ارتفاع في ضغط الدم فيزداد الخطر على الصحـة على عكـس مـا توهمـه القدمـاء.. وأمـا قوله: (وينعش الحرارة الغريزية) فعبارة يستخدمها القدماء ولا محل لها في الطب الحديث. وأما قوله: (ويزيد في الهمة والاستعلاء) فأي همة لدى هؤلاء السكارى سوى مزيد من السكر والعربدة؟! وهم أذل خلق الله.. ولا يستعلون إلا على الضعفاء والمساكين. وأما الأقوياء فيستخذون أمامهم ويتذللون لهم.
  منافع الخمر في التراث الطبي الإسلامي:
  اتجهت الغالبية الساحقة من الأطباء المسلمين إلى أن شرب الخمر باعتدال معين على الصحة، وأنها تهضم الطعام، وتشحذ الأذهان، وتقوّي الضعيف، وتزيد في الباءة، وتخصّب البدن، وتحسّن اللون..إلخ، واتفقوا جميعا على أن إدمان شربها والإكثار منها ضار بالصحة وأنها تؤدي إلى الرعشة والرجفة والفالج (الشلل)، وتبلّد الذهن، وترخي العصب، وتفسد مزاج الدماغ والكبد.. وكانوا ينصحون بتناولها ممزوجة بالماء، ويفصلون في أنواعها:
  فالنبيذ الأحمر فوائده كذا، وينفع لكذا، ويصلح للشباب، والنبيذ الأبيض لكذا ولكذا. وينفع المحرورين..إلخ.. وأفضل استعمالها عندهم كل ثلاثة أيام مرة. والبلوغ إلى حد السكر وفقدان العقل عندهم ضار إلا أن يكون مرة أو مرتين في الشهر؛ فإن في ذلك فائدة ـ حسب وهمهم ـ لتسخين الجسد وإخراج الفضلات منه.
  وقد سطر ذلك الوهم الفاسد عن منافع الخمر الجسدية كل من:
  أبي بكر الرازي (251ـ 311هـ) في كتابه منافع الأغذية ودفع مضارها (ص69ـ 85).
  وأبي الحسين بن علي بن سينا (370ـ 428هـ) في منافع الخمر في كتابه القانون من الجزء الأول والثالث في تدبير الماء والشراب.
  وداود الأنطاكي المتوفى سنة 1008هـ تحت باب الخمر في تذكرته الشهيرة.
  ومع ذلك نجد بعض الأطباء المسلمين يعارضون هـذا الاتجــاه كابن النفيس القرشي الذي عرض عليه زملاؤه الأطباء شرب الخمر عندما مرض فأبى ذلك بشدة.
  مؤلف معاصر يتحدث عن منافع الخمر الطبيعية:
  ذكر سعيد جرجس كوبلي في كتابه (أسرار الطب العربي القديم والحديث) في معالجته لبعض الأمراض استخدام السبرتو والويسكي لمعالجة البول السكري. فقد جاء في الصفحة 65 من الكتاب المذكور أن الويسكي مع دبس الرمان، تؤخذ بعد العشاء لمدة 15 يوما كفيلة بالقضاء على البول السكري. وفي الصفحة التالية (66) ذكر أن ملعقة السبرتو الأبيض على الريق مع ملعقة من دبس الرمان لمدة 15 يوما تكفي لمعالجة الشخص من البول السكري وشفائه التام منه.
  والسبرتو من السموم الناقعة المحتوية على الكحول الإثيلي والميثيلي والمسبب للوفيات المفاجئة بسبب تسمم عضلة القلب، والعمى بسبب إصابة عصب الإبصار.
  وكوبلي هذا ليس طبيبا بل هو خوري في كنيسة في إحدى قرى لبنان وجد طريقه إلى الثروة والشهرة بسبب وصفاته الطبية الرهيبة القاتلة.. وكتابه لا يزال يطبع ويوزع على نطاق واسع في العالم العربي، رغم أنه كله مبني على الخرافات، فلحم الهر يشفي من السل، والسبرتو تقضي على البول السكري، وقطعة من دهن الخنـزير علاج للربو، والبصاق على قطعة من الفخار علاج لكل أوجاع الرأس... إلخ.
  
  الخمر والهضم:
  تقول مجلة Medicine International العدد 62 لعام 1989م: (تؤدي الخمر إلى زيادة حدوث سرطان المريء، كما تسبب نزفًا في المريء ودوالي في أسفله، والتهابا مزمنا فيه وتكثر الإسهالات والبواسير عند شاربي الخمور، كما قد يحدث التهاب حاد في البنكرياس الذي قد يكون مميتًا.
  (لقد دلت الدراسات التي أجريت على طلاب كلية الطب أن تناول 180 جرامًا من الكحول يوميٌّا كاف لتسبيب دهينة الكبد ثم تليف الكبد. ويعتبر تليف الكبد السبب الثالث للوفاة لدى البالغين الذكور في الولايات المتحدة والرابع لدى الإناث).
  الخمر والقلب:
  تقول مجلة Postgraduate medicine (العدد 91 لعام 1992م): (أثبتت الدراسات العديدة أن شرب الخمور يحرّض على حدوث نوبة الذبحة الصدرية وأن معظم حالات موت الفجأة واضطراب نظمية القلب كانت بسبب شرب الخمور. وقد أوضحت دراسة شملت أكثر من ألفي شخص توفوا فجأة أن نصفهم ماتوا بعد انغماس في شرب الخمر، وأظهرت دراسة أخرى أن شرب الخمر قد أدى إلى رجفان (ذبذبة) أذيني لدى 63% من المرضى دون الخامسة والستين وأن شرب ما يعادل ست كأسات من البيرة تؤدي إلى مضاعفة حدوث اضطراب نظم القلب.
  كتاب هاريسون الطبي طبعة 1991م
  إن شرب كمية معتدلة أو قليلة من الكحول يؤدي إلى انخفاض في كوليسترول الدم الخفيف الكثافة وزيادة نسبية في الكوليسترول الثقيل الكثافة، وهذا أمر جيد ولكنه مغمور بجانب الأضرار العديدة التي يؤدي إليها تعاطي الكحول فهو سم ناقع لعضلة القلب ويسبب اضطرابًا شديدًا في نظمية القلب وارتفاعًا في ضغط الدم، ولهذا فإن المحصلة النهائية لشرب الخمور هي ضرر محض للقلب.
  وتقول مجلة اللانست (lancet) الطبية، المقال الافتتاحي (العدد الثاني لعام 1987م):
  إن على الأطباء تبليغ رسالة واحدة للناس وهي: أن الخمر ضارة بالصحة، وتؤدي إلى حدوث الذبحات الصدرية وجلطات القلب واضطراب نظمية القلب وموت الفجأة.
  الخمر والجنس:
  يقول الرسول ـ صلى الله عليه وسلم: (لا يزني الزاني حين يزني وهو مؤمن ولا يسرق السارق حين يسرق وهو مؤمن ولا يشرب الخمر حين يشربها وهو مؤمن) أخرجه البخاري ومسلم وأبو داود والنسائي. ويقول ـ صلى الله عليه وسلم: (الخمر أم الفواحش وأكبر الكبائر. ومن شرب الخمر ترك الصلاة ووقع على أمه وخالته وعمته) أخرجه الطبراني في الكبير من حديث عبد الله بن عمرو بن العاص. وفي حديث ابن عباس: (من شربها وقع على أمه).
  تأثير الخمر:
  تأثير سريع:
  ـ 50% من جميع جرائم الاغتصاب تحت تأثير الخمر (منظمة الصحة العالمية).
  ـ معظم حالات الاعتداء على المحارم كانت بسبب تأثير الخمر (دائرة المعارف البريطانية).
  تأثير بطيء:
  أنها تحفز على الرغبة ولكنها تفقد القدرة على التنفيذ It provokes the desire but takes away the performance (وليم شكسبير مسرحية ماكبث). وهي تؤثر تأثيرًا سميٌّا على الغدة التناسلية (الخصية) وعلى الجهاز العصبي غير الإرادي المنوط بعملية الانتصاب، كما أن الكبد المريضة بسبب تعاطي الخمر تفقد قدرتها على إزالة هرمون الأنوثة الذي تفرزه الغدة الكظرية. وبالتالي يصاب بالعنة وتضخم الأثداء.
  المرأة والخمر:
  ـ جسم المرأة لا يتحمل نصف الكمية التي يتعاطاها الرجل من الكحول.
  ـ اضطراب الدورة، كثرة الإجهاض وولادة أجنة ناقصة.
  ـ متلازمة الكحول الأجنة Alcohol Fetal syndrome صغـر الدماغ والفكين والتخـلف العقلي والبدني، وصغر حجم العينين مع عيوب خلقية في القلب.
  الخمر والجهاز البولي:
  الخمر تدر البول. ولكنها تؤدي إلى تنكرزوموات حليمات الكلية Papillary Necrosis وهو مرض خطير يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن. وتسبب احتقان البروستاتة والمعاناة الشديدة للذين يعانون من تضخم البروستاتة.
  الجهاز الهضمي:
  التهاب الفم ـ البلعوم ـ المريء، نزيف المريء وسرطان المريء، التهاب المعدة الضموري، قرحة المعدة والاثني عشر، سرطان المعدة، التهاب الأمعاء، التهاب البنكرياس الحاد والمزمن، التهاب الكبد، دهنية الكبد، تليف الكبد، سرطان الكبد.
  الجهاز الدموي والقلب:
  ارتفاع ضغط الدم (التوتر الشرياني)، السكتات الدماغية، هبوط القلب واضطرابات نبض القلب، زيادة ثلاثي الجلسرايد.
  الجهاز الدموي:
  ـ نقص جهاز المناعة ونقص الخلايا الليمفاوية المناعية، عدم تحرك خلايا الدم البيضاء لمواجهة الميكروبات، نقل المقاومة للأمراض مع نقص شديد في الفيتامينات، أنواع من فقر الدم أهمها بسبب نقص حامض الفوليك، انحلال خلايا الدم الحمراء
  (متلازمة زيف)، زيادة نشاط الطحال، تكرر النزف.
  الجهاز التنفسي:
  التهابات الجهاز التنفسي المتكررة والخطيرة، الالتهاب الرئوي وخراج الرئة والدبيلة، السل الرئوي، زيادة في سرطان الحنجرة.
  الغدد الصماء والاستقلاب:
  ـ فـرط نشاط الغـدة الدرقية أول الأمر ثم ينتهي بنقصان نشاطها وحدوث الميكسوديما MYXODEMA
  ـ فرط نشاط الغدة الكظرية (فوق الكلية) ووجود حالات شبيهة بتناذر كوشنج Cushing Syndrome.
  ـ انخفاض مستوى سكر الدم وخاصة لدى مرضى السكر الذين يتعاطون الأنسولين أو الأدوية (الأقراص) المخفضة لمستوى السكر. ويحدث تـفاعل خطير بين عقار الديابنيز والخمور مما يؤدي إلى الوفيات وحدوث الغيبوبة. وأما العقاقير المعروفة باسم الباجوانيد Biguanides مثل الميتفورمين (جلوكوفاج) فإنها تسبب حموضة الدم وخاصة مع تعاطي الكحول.
  الغدد الجنسية:
  هذا غيض من فيض من الأمراض التي يسببها تعاطي الخمور ومن أراد المزيد فليرجع إلى المراجع الطبية الحديثة أو إلى كتاب: (الخمر بين الطب والفقه) وكتاب:
  The proplem of Alcohol and Solution in Islam
  لكاتب هذه السطور. وكتاب الدكتور حسان شمسي باشا (أطباء الغرب يحذرون من شرب الخمور) أو المراجع الطبية العديدة.
  وجه الإعجاز في أحاديث النبي ـ صلى الله عليه وسلم ـ في هذا الموضوع
  نهت أحاديث المصطفى ـ صلى الله عليه وسلم ـ عن التداوي بالخمر، والتدفئة بها، وصرحت بأنها داء وليست بدواء أو شفاء في زمن كان العرب يعتبرونها فيه دواء وغذاء وباعثة على الكرم والشجاعة والسخاء، واستمر الأطباء عبر القرون المختلفة في اعتقاد ذلك الوهم وأنها معين على الصحة مخصبة للبدن طاردة للفضول والأخلاط الرديئة شاحذة للفكر، مقوية للجسم، مهضمة للطعام... وأن شربها باعتدال من أهم أسباب الصحة والعافية، بل إن السُّـكْـر والعربدة منها مرة أو مرتين في الشهر مفيد للصحة أيضا.. ثم جاء الطب الحديث فأوضح زيف جميع ما قالوه، وأنه الباطل، والبهتان، والأوهام. وبهذا يتضح أن ما قاله الحبيب المصطفى ـ صلى الله عليه وسلم ـ هو الحق الذي لا مرية فيه وأن الخمر داء وليست بدواء كما زعم الأطباء. وأنها لا تدفئ الجسم بل تؤدي إلى فقدان الحرارة وموت الإنسان من البرد بينما يشعر بالدفء الكاذب. إن أحاديث النبي ـ صلى الله عليه وسلم ـ في هذا الموضوع معجزة علمية لم تظهر أبعادها إلا في القرن العشرين.
  
  
  د. محمد علي البار[/right]
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t994.htm
  

• je me presente

  slt je m'appel belkacem ahmed manar je suis etudient en medecine a la fac de blida c'est un honneur pour moi de faire partis des apprentis docteurs algeriens j'ai bcp a apprendre pour être au bon niveau j'espere que vous aller m'aider les amis c'est reciproque pour ma parts je vous donnerai tout mon savoir nchalah
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t993-je-me-presente.htm
  

• la science affirme l islam...

  salam a tous, hé oui une fois de plus on le redis ,que toutes choses dite par le coran et par notre prophete "sa3w" ya de sa des sciecles  , est affirmé par  la science et les dernieres decouvertes ,ce site vous permettra inchalah de suivre les nouvelles ...
  
  
  http://www.kaheel7.com
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t991-la-science-affirme-l-islam.htm
  

• hi i am new

  slt tt le monde je ss nouvelle parmi vs et j espere etre la bienvenu
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t990-hi-i-am-new.htm
  

• je suis nouveau

  la medecine est un domaine vaste et j'ai besoin d'aide pour le comprendre
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t983-je-suis-nouveau.htm
  

• maman !!!!!je t'aime

  Tu ne t'y attendais pas,  
  Mais ce poème est pour toi.  
  J'aimerais te remercier infiniment  
  Pour tout ce que tu as fait,  
  Maman.  
   
  Tu sais que je t'aime vraiment,  
  Et je le pense sincèrement.  
  Je vais tenter de te le démontrer,  
  Même si j'ai du mal à l'exprimer.  
   
   
    
   
   
   
   
   
   
  Grâce à ce bien modeste poème,  
  Enfin, je t'affirme que je t'aime.  
  Si trop souvent, je ne le prouve pas,  
  Sache que ce sentiment est toujours là.  
   
  Dans la vie quoiqu'il arrivera  
  Tu seras ma petite Maman à moi.  
  Je veux te serrer dans mes bras  
  Comme tu l'as déjà fait pour moi !  
   
    
   
  
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t982-maman-je-t-aime.htm
  

• The Human Body

  hi
  
  it's good to know the names of all members of the human body
  
  see this site
  
  
  
  www.bartleby.com
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t981-The-Human-Body.htm
  

• pourquoi la consommation d'alcool est - elle interdite !!!!

  
  
  
  
  
  
  

  Beaucoup de non-musulmans ont étudié l’Islam. La plupart d’entre eux ont simplement lu des livres écrits par des critiques de l’Islam. Ces non-musulmans ont plus d’une vingtaine d’idées fausses concernant l’Islam. Par exemple, ils disent avoir trouvé des contradictions dans le Coran et affirment que le Coran est contraire à la science, etc. Nous allons voir les raisons pour lesquelles l’alcool est interdit.   
  L’alcool est depuis longtemps le fléau de l’humanité. Il coûte d’innombrables vies humaines et cause une terrible misère pour des millions de personnes dans le monde. L’alcool est à l’origine de multiples problèmes auxquels la société fait face. Les statistiques de taux de criminalité en hausse, le nombre croissant de cas de maladies mentales et les millions de foyers brisés à travers le monde témoignent du pouvoir destructif de l’alcool.   
  1 - Interdiction de l’alcool dans le Coran   
  Le Glorieux Coran interdit la consommation d’alcool dans le verset suivant :   
  « Ô vous qui croyez ! Le vin, le jeux de hasard, les pierres dressées et les flèches divinatoires sont une abomination et une œuvre du Démon. Evitez-les… Peut-être serez-vous heureux. » (Coran 5 :90)  
   
  L’alcool est interdit dans les Ahadith   
  Le Prophète de l’islam Mohammad (paix et bénédictions sur lui) a dit :   
  a. « Tout ce dont la consommation en grande quantité rend ivre est interdit, même en petite quantité. Ainsi, il n’y aucune excuse pour une petite pincée. »   
  b. « L’alcool est la mère de toutes les turpitudes et c’est la plus honteuse des turpitudes. »   
  c. « Non seulement ceux qui consomment de l’alcool sont maudits mais également ceux qui traitent avec eux directement et indirectement. »   
   
  Les maladies associées à l’alcoolisme   
  Il y a plusieurs raisons scientifiques à l’interdiction de la consommation d’enivrants, donc de l’alcool. Nous n’avons pas besoin de détailler chacun des effets de l’alcool puisque la plupart d’entre eux sont connus de tous. La liste suivante énumère les maladies liées à l’alcool :   
  1. La cirrhose du foie est la maladie associée à l’alcool la plus connue.   
  2. D’autres maladies sont le cancer de l’œsophage, de la tête et du cou, du foie, etc.   
  3. L’œsophagite, la gastrite, la pancréatite et l’hépatite sont liés à la consommation de l’alcool.   
  4. La cardiomyopathie, l’hypertension, l’artériosclérose coronarienne, les angines de poitrine et les attaques cardiaques sont liés à des prises importantes d’alcool.   
  5. Les attaques et crises d’apoplexie ainsi que divers types de paralysie sont liés à la prise d’alcool.   
  6. La neuropathie périphérique, l’atrophie corticale, l’atrophie cérébrale sont des symptômes connus causés par la consommation d’alcool.   
  7. Le syndrome de Wernicke- Korsak avec une amnésie des évènements récents et une conservation des souvenirs anciens, accompagné de divers types de paralysies, est principalement du à une déficience de thiamine due à une prise excessive d’alcool.   
  8. Le béribéri et d’autres déficiences ne sont pas rares parmi les alcooliques. Même la pellagre se retrouve chez certains d’entre eux.   
  9. Le délirium tremens est une complication sérieuse qui peut arriver lors d’infections intercurrentes d’alcooliques ou post-opératoires. Il arrive également lors du sevrage. C’est une complication assez sérieuse qui peut causer la mort même si elle est traitée dans des centres bien équipés.   
  10. De nombreux troubles endocriniens ont été associés à l’alcoolisme : le myxœdème ou l’hyperthyroïdie.   
  11. Les effets des maladies hématologiques sont longs et variables. Cependant, la déficience de l’acide folique est la manifestation la plus commune d’une consommation excessive d’alcool donnant lieu à une anémie macrocytaire. Le syndrome de Zeine regroupe l’anémie hémolytique, la jaunisse et l’hyperlipidémie qui résultent d’une beuverie.   
  12. La thrombocytopénie ainsi que d’autres anomalies sanguines ne sont pas rares chez les alcooliques.   
  13. Le métronidazole couramment utilisé intéragit avec l’alcool de façon néfaste.   
  14. Les infections récurrentes sont très fréquentes chez les alcooliques chroniques. La résistance aux maladies et le système de défense immunologique sont perturbés par la prise d’alcool.   
  15. Les infections de la poitrine sont connues des alcooliques. La pneumonie, les abcès au niveau des poumons, l’emphysème et la tuberculose pulmonaire sont tous fréquents chez les alcooliques.   
  16. La plupart du temps, une personne se trouvant dans un état d’ivresse avancé voit ses réflexes de toux, qui ont une action protectrice, qui demeurent paralysés. De ce fait, le vomi peut passer aisément dans les poumons, provoquant une pneumonie ou un abcès pulmonaire. Certaines fois, ceci peut entraîner la suffocation puis la mort.   
  17. Les effets de la consommation d’alcool sur les femmes méritent une attention particulière. Les femmes sont plus vulnérables aux cirrhoses résultant de l’alcool que les hommes. Durant la grossesse, la consommation d’alcool peut avoir des effets néfastes sévères sur le fœtus. Le syndrome alcoolo-foetal et de plus en plus reconnu dans la profession.   
  18. Les maladies de la peau peuvent aussi être liées à la consommation d’alcool.   
  19. L’eczéma, la dystrophie et les infections des ongles, la stomatite anguleuse (inflammation de la bouche) sont des maladies courantes chez les alcooliques.   
  - L’alcoolisme est une maladie   
  Les docteurs en médecine appellent désormais l’alcool une maladie et non pas une dépendance. La Fondation de Recherche Islamique a publié un pamphlet où il est dit : si l’alcool est une maladie, c’est la seule maladie qui est vendue en bouteille, affiché en publicité dans les journaux, les magazines, à la radio et à la télévision, distribuée dans les points de vente, qui produit un revenu pour les gouvernements, provoque des morts violentes sur les routes, n’a pas pour origine un germe ou un virus, détruit des vies de famille et augmente les crimes. L’ALCOOLISME N’EST PAS UNE MALADIE, C’EST L’OEUVRE DE SATAN.   
  Allah (swt) dans Son infinie sagesse nous a mis en garde contre ce piège de satan. L’Islam est appelé Din-ul-Fitrah, ou la religion de la prime nature de l’homme. Toutes ses injonctions ont pour but de préserver la prime nature de l’homme. L’alcool est une déviation de cette prime nature, pour chaque individu ainsi que pour la société. Il rabaisse l’homme à l’état de la bête à propos de laquelle il affirme être supérieur. De ce fait, la consommation d’alcool est interdite en Islam.  
  
  
  Message: http://med-dz.xooit.com/t980-pourquoi-la-consommation-d-alcool-est-elle-interdite.htm
  

• la fausse couche à la lumière de l'islam

  Allah envoie l’ange pour insuffler l’âme dans l’embryon conformément à ce qui a été rapporté d’après Abd Allah ibn Massoud : « le Messager d’Allah (bénédiction et salut soient sur lui) le très véridique nous a raconté que l’un de vous est constitué dans l’utérus de sa mère pendant 40 jours.  
  Et puis, il se transforme en caillot de sang pendant le même laps de temps. Et puis il devient un foetus pendant le même laps de temps.  
  Et puis on envoie l’ange pour lui insuffler une âme et l’on donne à l’ange l’ordre d’écrire quatre mots concernant sa subsistance, le terme de sa vie, son oeuvre et son sort : sera-t-il heureux ou malheureux. (Rapporté par Mouslim, 4781)  
  Chaque femme est heureuse de se savoir enceinte et de porter en elle un être qui sera issu de sa propre chair. Mais lorsque la grossesse n’arrive pas à son terme, lorsque qu’elle s’interrompt brutalement et que le fœtus décède, une immense tristesse et parfois de la culpabilité envahissent la mère.